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Beitrittserklärung
Freundeskreis Theater Fadenschein e.V.

Name: _________________________________________________________________________________

Anschrift: _______________________________________________________________________________

Geburtsdatum:___________________________________________________________________________

Eintrittsdatum: ___________________________________________________________________________

Höhe des Jahresbeitrags: (mind. 36,-- Euro) ____________________________________________________

                                   O           soll per Bankeinzug abgebucht werden

                                                 Bank: _____________________________________

                                                 Konto-Nr.: __________________________________

                                                 BLZ: ______________________________________

                                   O           überweise ich selbst

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Ort, Datum, Unterschrift